Zeventos :: Hoja de Inscripción Pilotos


RECUERDE: ANTES DE RELLENAR EL FORMULARIO DEBERÁ REALIZAR EL PAGO DE LA INSCRIPCIÓN DE LA CARRERA EN EL NÚMERO DE CUENTA:
(CAJA ALMENDRALEJO) IBAN: ES33 3001 0016 55 1610003662
Titular: Asociación Zafra-Motor
Deberá indicar en el Asunto del pago: NOMBRE Y APELLIDOS DEL PILOTO

Deberá ingresar el importe del precio de inscripción

- Precio de Inscripción: 65€.
- Precio de Inscripción solo Dirt Track (para cualquier categoría): 45€

Nombre y Apellidos*

DNI*

Dirección*

Población*

Fecha de Nacimiento*(dd/mm/aaaa)

Teléfono*

Email*

DIRT TRACK* (para inscripciones generales (65€)).
En el caso de solo competir en DIRT TRACK (45€), rellenar el apartado correspondiente: (APTD DIRT)

SI
NO

Categorías**

SUPERQUAD:
SUPERMOTARD:
PITMOTARD |    Amateur:   Profesional:


SOLO DIRT TRACK APTD DIRT
SOLO DIRT TRACK (SUPERQUAD):
SOLO DIRT TRACK (SUPERMOTARD):
SOLO DIRT TRACK (PITMOTARD):

Dorsal*

Adjuntar datos necesarios*1 2 3
Puede adjuntar hasta 10 archivos.

Cada archivo no debe ocupar más de 1 Mb



Comentario



*Campos Obligatorios
**Si el piloto es menor de edad, deberá adjuntar justificante por parte de sus padres o tutores legales.
1Recuerde que deberá enviarnos adjunto el justificante bancario (escaneado) para poder verificar el pago de las tasas.
2Copia del DNI
3Deberá indicar en el Asunto del pago: NOMBRE Y APELLIDOS DEL PILOTO



* (Para optar a los premios en metálico, tiene que haber un mínimo de 25 pilotos por categoría)
· 300€ al 1º
· 200€ al 2º
· 100€ al 3º